טיפול בגידולי לוע הפה

גידולי לוע הפה (גידולי השקדים, בסיס לשון, אורופארינקס)

גידולי לוע הפה הם ברובם גידולים מסוג Squamous Cell Carcinoma (גידול של תאי קשקש). כיום אנחנו יודעים כי ברוב החולים עם גידולי לוע הפה בארץ יש ממצאים המקשרים את הגידול לוירוס הפפילומה (HPV). לוירוס הפפילומה יש זנים רבים חלקם קשורים לגידולים ממאירים, וחלקם לא. הוואריינטים הקשורים לגידולי ממאירים של הלוע הם HPV16 ו-HPV18. גורמי סיכון נוספים לגידולי לוע הפה הם עישון כבד ושתיית אלכוהול.

הסימנים של גידולים בלוע הם לרוב כאבים בבליעה עם הקרנת כאבי לאוזן, ואולם במרבית המקרים הסימנים בלוע הם קלים, אך מופיע גוש בצואר. זהו הסימן המקדים במרבית החולים.

כל גוש בצואר מחייב בדיקת רופא א.א.ג – מנתח ראש וצוואר בהקדם!

האבחנה נעשית בבדיקת רופא א.א.ג - מנתח ראש וצוואר ע” בדיקת כל חללי הפה, האף והלוע בעזרת סיב אופטי. המשך הברור כולל הדמיה (בדיקת CT צואר תחילה) וביופסיה מהאזור החשוד. הבדיקה הפתולוגית תכלול גם בדיקה צביעה מיוחדת – p16, אשר מאשרת את הקשר לוירוס הפפילומה.

כל מטופל עם גידול לוע הפה מוצג בדיון Tumor Board. החלטת הפורום תלויה בגודל הגידול וההתפשטות שלו, כמו גם ההקר שלו לוירוס הפפילומה.

סיווג שלב המחלה (TNM)

גודל וגידול וההתפשטות שלו נקבעים על פי דרוג של ה-AJCC (American Joint Committee on Cancer), והם מחולקים לדרגות שונות. לפי החלוקה הבאה:

(ישנה חלוקה שונה מעט לגידולים שהם תלויי וירוס הפפילומה לעומת גידולים שאינם תלויי וירוס הפפילומה)

• T - ההתפשטות המקומית של הגידול, דרגות T1, T2, T3, T4
• N - ההתפשטות של הגידול לבלוטות לימפה בצואר – דרגות N0, N1, N2, N3
• M - גרורות מרוחקות - התפשטות לאתרים מחוץ לצואר - כגון הראות – M0: ללא גרורות מרוחקות. M1: גרורות מרוחקות (בכל אתר שהוא).

גידולים הקשורים לוירוס הפפילומה מגיבים היטב לטיפול כימוטרפי וקרינה עם סכויי החלמה מצויינים, לרוב ללא צורך בהתערבות ניתוחית. גידולים קטנים מאוד ניתנים לטיפול כירורגי רובוטי.