מהו הגידול הנפוץ ביותר בגרון ומיהם בסיכון?

הגידול הנפוץ ביותר הוא Squamous Cell Carcinoma (גידול של תאי קשקש), השכיח מאוד במעשנים כבדים (כ-80% מהמאובחנים). גידול על מיתרי הקול עצמם יגרום תחילה לצרידות ולרוב מאובחן בשלבים מוקדמים.

כיצד נקבע שלב המחלה בגידולי הגרון?

לפי מערכת הדירוג AJCC (American Joint Committee on Cancer), הכוללת שלושה מרכיבים - T (ההתפשטות המקומית), N (מעורבות בלוטות לימפה בצוואר) ו-M (גרורות מרוחקות).

מהן אפשרויות הטיפול במחלה מוקדמת של הגרון?

בגידולים בדרגת טרום-ממאירות (Tis) או קטנים (T1, T2) ללא גרורות, ישנן שתי אפשרויות עיקריות - ניתוח (לרוב ניתוח אנדוסקופי) או קרינה, ושתיהן מציגות שיעורי ריפוי דומים הגבוהים מ-85%.

גידולי הגרון ומיתרי הקול

שאלות נפוצות ↓

גידולי הגרון – אזור מיתרי הקול וקופסת הגרון

גידולים של הגרון שכיחים מאוד במעשנים כבדים (כ-80% מהמאובחנים). הגידול הנפוץ ביותר הינו גידול מסוג Squamous Cell Carcinoma (גידול של תאי קשקש).

גידול ע“ג מיתרי הקול עצמם יגרום תחילה לצרידות, ולרוב הוא מאובחן בשלבים מוקדמים. ואולם, גידול מתקדם יותר יגרום לכאבים והקרנה של כאב לאזור האוזן, כאבים בבליעה, ולעיתים קושי בנשימה עד כדי סכנת חנק, בגידולים מתקדמים מאוד.

האבחנה נעשית לרוב באמצעות בדיקה פיסיקלית, הכולל בדיקה עם סיב אופטי להערכת אזור מיתרי הקול וקופסת הגרון. המשך הברור כולל צילומי הדמיה (לרוב תחילה בדיקת CT צואר) ובהמשך נעשית ביופסיה ממיתרי הקול על מנת להוכיח את סוג הגידול.

בגידולים קטנים ומוקדמים, ניתן כיום לטפל בניתוח בגישה אנדוסקופית (גישה דרך הפה והלוע) באמצעות לייזר, עם כריתה מוגבלת של הגידול. גדולים גדולים יותר יובאו לדיון בישיבת Tumor Board. החלטת הפורום תלויה לחלוטין בגודל הגידול וההתפשטות שלו.

סיווג שלב המחלה (TNM)

גודל וגידול וההתפשטות שלו נקבעים על פי דרוג של ה-AJCC (American Joint Committee on Cancer), והם מחולקים לדרגות שונות לפי החלוקה הבאה:

T - ההתפשטות המקומית של הגידול, דרגות T1, T2, T3, T4
N - ההתפשטות של הגידול לבלוטות לימפה בצואר – דרגות N0, N1, N2, N3
M - גרורות מרוחקות - התפשטות לאתרים מחוץ לצואר - כגון הראות – M0: ללא גרורות מרוחקות. M1: גרורות מרוחקות (בכל אתר שהוא).

הטיפול בגידולים ממאירים של הלרינקס מסוג תאי קשקש (Laryngeal SCC) מתבסס על גישה רב-תחומית המאזנת בין שליטה אונקולוגית מקומית ואזורית לבין שימור איבר ותפקוד פונקציונלי של נשימה, בליעה וקול. ההחלטה הטיפולית נגזרת מתת-המיקום האנטומי (גלוטי - גובה מיתרי הקול, סופרא-גלוטי - מעל מיתרי הקול, או סאב-גלוטי - מתחת למיתרי הקול), שלב המחלה (TNM), הסטטוס התפקודי של הלרינקס, והסטטוס התפקודי של המטופל. בגידולים מתקדמים מאוד יובא לדיון גם ריבוד מדויק של סמנים ביולוגיים.

מחלה מוקדמת - גידולים בדרגת טרום ממאירות (Tis) או גידולים קטנים (T1, T2) ללא גרורות בצואר

בשלבים מוקדמים, ישנן שתי אפשרויות טיפול כאשר הגידול הוא קטן, ומקובל לטפל באחת משתי האפשרויות: ניתוח (לרוב ניתוח אנדוסקופי) או קרינה. שתי האפשרויות מציגות שיעורי ריפוי (Local control) דומים הגבוהים מ-85%.

רדיותרפיה דפיניטיבית (Definitive RT): מועדפת לעיתים בגידולים המערבים באופן נרחב את החלק הקדמי של מיתרי הקול - הקומיסורה הקדמית, בשל קושי בחשיפה אנדוסקופית מספקת, או במחלה סופרא-גלוטית המערבת שטחי רירית נרחבים שבהם כריתה תוביל להפרעה בבליעה עם אספירציות בלתי נשלטות.

שאלות נפוצות

מהו הגידול הנפוץ ביותר בגרון ומיהם בסיכון?: הגידול הנפוץ ביותר הוא Squamous Cell Carcinoma (גידול של תאי קשקש), השכיח מאוד במעשנים כבדים (כ-80% מהמאובחנים). גידול על מיתרי הקול עצמם יגרום תחילה לצרידות ולרוב מאובחן בשלבים מוקדמים.
כיצד נקבע שלב המחלה בגידולי הגרון?: לפי מערכת הדירוג AJCC (American Joint Committee on Cancer), הכוללת שלושה מרכיבים - T (ההתפשטות המקומית), N (מעורבות בלוטות לימפה בצוואר) ו-M (גרורות מרוחקות).
מהן אפשרויות הטיפול במחלה מוקדמת של הגרון?: בגידולים בדרגת טרום-ממאירות (Tis) או קטנים (T1, T2) ללא גרורות, ישנן שתי אפשרויות עיקריות - ניתוח (לרוב ניתוח אנדוסקופי) או קרינה, ושתיהן מציגות שיעורי ריפוי דומים הגבוהים מ-85%.